Установяването на бременност най-често се извършва чрез уринарен тест, които се закупува от всяка аптека.
Около две седмици след датата на очакваната менструация можем да установим бременността чрез ултразвуково изследване.
Обикновено ехографското установяване на бременност се провежда около 5-6 гестационна седмица. Основната цел на изследването е да се потвърди, че бременността се развива на правилното място – в маточната кухина, а не се касае за извънматочна бременност.
Понякога може да се назначи и кръвен тест за доказване на бременността, ако не се визуализира гестационен сак в матката.
Прегледът е от изключителна важност за жени, които имат кървене по време на бременността, предшестващи спонтанни аборти или извънматочни бременности.
Бременността се счита за изложена на риск, ако има медицински състояния, които могат да засегнат здравето и живота на майката и нейното бебе.
Кои са рисковите фактори при бременност?
Специфичните фактори, които могат да допринесат за високорискова бременност, включват:
- Напреднала възраст на майката.Рисковете от усложнения по време на бременност са по-високи при майки на възраст над 35 години.
- Избор на начин на живот.Пушенето на цигари, пиенето на алкохол и употребата на наркотици могат да изложат на риск бременността.
- Проблеми с майчиното здраве.Високото кръвно налягане, затлъстяване, диабет, епилепсия, заболявания на щитовидната жлеза, сърдечни или кръвни нарушения, лошо контролирана астма и инфекции.
- Усложнения на бременността.Различни усложнения, които се развиват по време на бременност, могат да представляват рискове. Примерите включват необичайна позиция на плацентата, растеж на плода по-малък от 10-ия персентил за гестационна възраст (ограничаване на растежа на плода) и резус (Rh) сенсибилизация – потенциално сериозно състояние, което може да възникне, когато кръвната ви група е Rh отрицателна и кръвната група на вашето бебе е Rh положителна, скъсяване на маточната шийка и др.
- Многоплодна бременност.
Предходна бременност протекла с усложнения като: хипертония, прееклампсия и преждевременно раждане.
Нормално раждане
Нормалното раждане представлява процесът на преминаване на плода през родовите пътища на майката – матка, маточна шийка, влагалище и външни гениталии. Времетраенето на раждането е различно при жени, които раждат за първи път (първескини) и при раждали жени. Движещите сили на родовия процес са маточните контракции и напъните. Раждането е процес, който ангажира в голяма степен психиката на бременната.
Периоди на вагиналното раждане
Първи период: Разширение и изглаждане на маточната шийка.
Началото на раждането се предшества от т. нар. „ бележене “ на родилката. Това е отпадането на слузестата запушалка на маточната шийка, която предпазва от проникване на инфекции в маточната кухина по време на бременността. Първоначално се появяват контракции, които са слаби и не регулярни и водят до разширение на маточната шийка с 3-4 см. След това контракциите стават по-силни, продължителни и ритмични. Шийката на матката се изглажда напълно и се разширява до 10-11 см – пълно разкритие.
При първескини първият период на раждането продължава около 12-19 часа, а при раждали жени – 6-14 часа.
Втори период: Раждане на плода
След постигане на пълно разкритие плодът може да премине през родовия канал. Това се осъществява чрез продължаващите маточни контракции и силата на коремната преса – напъни от страна на родилката. При първескини вторият период на раждането продължава около 2 часа, а при раждали жени може да бъде и 45 минути.
Трети период: Раждане на плацентата
След раждането на плода в рамките на следващия час плацентата също трябва да се изроди, защото тя вече няма функция и не може да остане в тялото на жената. Раждането на плацентата е значително по-лесно и контракциите са по-леки и не болезнени от тези в предходните периоди.
Признаци на започнало раждане, което налага да се постъпи в болница са:
-Болезнени и регулярни маточни контракции през 5 – 15 минути
-Изтичане на околоплодни води
Раждането през естествените родови пътища е най-физиологичният начин за завършване на една бременност. То протича под непрекъснатите грижи на квалифициран персонал, мониторно се следи сърдечната дейност на плода, контролира се хода на раждането, повлиява се болката, намаляват се честотата и тежестта на разкъсванията на родовите пътища.
Контролът върху болката се упражнява чрез прилагане на обезболяващи медикаменти или локална анестезия. Един от най-използваните методи за обезболяване на раждането е т.нар. епидурално обезболяване. При това обезболяване медикаментите се инжектират в междупрешленното пространство, без да се преминава твърдата обвивка на гръбначния мозък. Може да се постави катетър и обезболяването да се прави за по-продължителен период от време.
Епидуралното обезболяване има някои предимства :
-потиска ефективно родилната болка
-родилката е в пълно съзнание
-медикаментите нe преминават в кръвообращението на майката и не повлияват нейния организъм
-запазва се усещането за контракции и напъни
-няма въздействие върху плода
Трябва да се знае , че епидуралното обезболяване има и някои недостатъци като главоболие, спадане на артериалното налягане , болки в кръста , потискане на родовата дейност и повишена честота на завършване на раждането чрез налагане на форцепс или чрез цезарово сечение.
Добре е бъдещите майки да знаят , че решението за епидурално обезболяване не могат да вземат сами. То се прилага при определени индикации и когато са изпълнени определени условия след преценка от страна на водещия раждането акушер-гинеколог.
Цезаровото сечение е оперативна интервенция, чрез която бебето се изражда през разрез на коремната стена и матката. Цезаровото сечение може да бъде планово, ако имате усложнена бременност или размерите на бебето не отговарят на размерите на таза Ви, но може да се наложи и по спешност при възникнали усложнения по време на вагиналното раждане.
Кога се налага Цезарово сечение?
Цезарово сечение може да се направи по спешност поради следните медицински причини:
- Родовият процес по време на вагинално раждане не прогресира.
- Показателите на бебето се влошават по време на вагиналното раждане и се налага бързо родоразрешение.
- Бебето Ви е с неправилно предлежание. Цезаровото сечение е по-безопасна опция от вагиналното раждане, ако бебето в матката е застанало в позиция, различна от нормалната – главично предлежание.
- Очаквате близнаци, особено ако първото бебе е с неправилно предлежание.
- Имате ниско прикрепена плацента и тя покрива частично или изцяло родовия канал, което прави вагиналното раждане практически невъзможно.
- Пролапс на пъпната връв. Ако по време на вагинално раждане част от пъпната връв пролабира във влагалището пред главата на бебето.
- Имате заболяване, което може да застраши здравето Ви по време на напъните.
- Имате инфекция, която може да се предаде на бебето при преминаване през родовите пътища.
- Главата на бебето Ви е непропорционално голяма за Вашия таз и тя не може да премине през него.
- Сте имали предхождащо раждане чрез Цезарово сечение. Вагиналното раждане след Цезарово сечение не е невъзможно, но понякога не е препоръчително и е добре да се вслушате в съвета на Вашия лекар, ако той препоръчва повторна оперативна интервенция.
Анестезия
Различни варианти на анестезия могат да бъдат приложени по време на секцио. Обща анестезия, епидурална или спинална упойка. При общата анестезия родилката ще бъде приспана за операцията, което не се прилага често. По време на епидуралната упойка анестезиологът инжектира лекарства в епидуралното пространство в гръбначния стълб. При спинална упойка лекарството се инжектира директно в гръбначномозъчната течност. С епидуралната или спинална анестезия долната половина на тялото ще изтръпне, ще загуби чувствителност и усещане за болка, въпреки че родилката е в съзнание. Може да има усещане за допир, натиск, теглене или дърпане.
Безопасно ли е цезаровото сечение?
Цезаровото сечение е рутинна процедура, но както всяка хирургическа интервенция е свързана с известен риск. Възстановяването след цезарово сечение е по-дълго, отколкото след нормално раждане, затова и престоят Ви в болницата след операцията ще е по-дълъг. Съществува също така и известен риск от инфекции.