Профилактичният гинекологичен преглед представлява медицинско изследване на женската полова система, което цели установяване на заболявания в ранен стадий, преди да са предизвикали симптоми. Тези заболявания могат да бъдат от различно естество – доброкачествени, злокачествени, възпалителни и т.н.
Поради липса на оплаквания е необходимо всяка една жена да посещава специалист по акушерство и гинекология веднъж годишно, тъй като това е периода от време, през който може да се появят различни болестни процеси в организма.
Хистероскопията е оглед на вътрешността на матката с помощта на оптичен телескоп, наречен хистероскоп. Той може да бъде гъвкав инструмент с дебелината на молив или по-твърд, но доста по-тънък (3 мм в диаметър). Хистероскопията се прилага с диагностична цел или като хирургичен метод за лечение на определени състояния.
За какво е нужна хистероскопията?
Хистероскопията позволява на лекаря да разгледа в детайли вътрешността на матката. Хистероскопът се въвежда внимателно през влагалището и шийката в матката, като операторът следи всяко свое действие на специален монитор.
По време на процедурата може да се вземе биопсия – малко парченце от тъканта за изследване.
Хистероскопията се използва за откриване на причината за симптоми като:
- необичайно кръвотечение;
- проблеми със забременяването и износване на плода;
- други гинекологични заболявания;
Хистероскопията служи и за лекуване на определени състояния. Използвайки специални инструменти, които преминават през хистероскопа, чрез хистероскопията могат да бъдат отстранени:
- полипи;
- сраствания;
- миоми на матката;
- септуми;
Процедурата:
Хистероскопията обикновено отнема около 20-30 минути. Когато тя е диагностична и не е планирано никакво манипулиране, може да бъде направена без анестезия.
В други случаи, ако е необходимо осъществяването на манипулации, хистероскопията се извършва под обща анастезия.
В този случай се изисква да не приемате храна и течности около 6 часа преди анестезията.
След поставянето на упойката хистероскопът се въвежда през шийката в кухината на матката. Специалната камера, която е прикрепена към телескопа, позволява на лекаря да види ясно изображение на екрана. За да се вижда по-добре, кухината на матката се разтваря с течност. След приключване на огледа и манипулациите, хистероскопът се изважда лесно и бързо.
Какво да очаквате след това?
Повечето жени са в състояние да си отидат у дома след като премине действието на анестезията.
Всяка жена, чиято процедура е изпълнена под обща упойка, се нуждае от по-дълга почивка и от приятел или роднина, който да я придружи до вкъщи и да остане с нея през следващите 24 часа.
Общата упойка може временно да засегне координацията и други умения, затова пациентките са съветвани да избягват шофиране, употреба на алкохол или подписване на важни документи през следващите 24 часа.
Когато сте си вкъщи, ако е необходимо, вземете обезболяващи лекарства както ви е посъветвал акушер-гинеколога. Важно е да си почивате през останалата част на деня. Някои пациентки се чувстват добре и могат да извършват обичайните си дейности още в деня след процедурата, други имат нужда от два или три дни възстановяване след това.
Много жени установяват, че техният първи менструален цикъл след процедурата е по-тежък или по-продължителен от обикновено и следващите няколко цикъла също са неправилни.
За да се избегне рискът на инфекция, тампони не бива да се използват поне в първия месец след процедурата.
Лапароскопията се извършва под обща анестезия в операционна зала. През малък разрез (1 сантиметър) в областта на пъпа на пациента се въвежда тънък инструмент, на върха на когото е монтирана миниатюрна камера. За да могат да се видят вътрешните органи, се използва газ (въглероден двуокис), за разширяване на коремната кухина. Гинекологът следи своите действия на видео монитор благодарение на прикрепената камера.
Чрез лапароскопията може да се направи прецизен оглед на черния дроб, апендикса, повърхността на червата, пикочния мехур, уретерите и вътрешните полови органи на пациентката.
В частност гинекологът-хирург има възможност да види матката, яйчниците, маточните тръби, дебелото черво и най-горната част от шийката. Тази техника позволява на лекаря да диагностицира много и различни важни заболявания. Ако е необходимо оперативно лечение, могат да бъдат направени още един или няколко по-малки разреза с размери само по 5 милиметра. През тези разрези с помощта на специални инструменти, в зависимост от случая различни тъкани могат да бъдат: срязани, прихванати, преместени или изгорени.
Защо лапароскопия?
Гинеколозите използват лапароскопията, за да лекуват различни здравословни проблеми при жената.
Индикации за лапароскопия в гинекологията могат да са:
- Тазова болка
- Безплодие
- Ендометриоза
- Тубарна (извънматочна) бременност
- Тазово възпаление
- Премахване на сраствания от други операции или заболявания
- Отстраняване на овариални кисти или на целия яйчник
- Отстраняване на матката с/без придатъците ѝ (яйчници и маточни тръби)
- Оглед и отстраняване на тазови лимфни възли
- Диагноза и оперативно лечение на някои аномалии на матката, унищожаване или премахване на маточни тумори (миоми)
Решение за лапароскопия
Решението за извършване на лапароскопия (срещу използване на нехирургическо лечение или на хирургия с по-голям разрез) е много индивидуално и изисква задълбочена консултация между пациентката и нейния лекар. Лапароскопията почти винаги е процедура на „нехоспитализиран“ пациент, тоест пациентите се чувстват достатъчно добре, за да си отидат у дома още същия ден, часове след операцията. Някои процедури са по-усложнени и изискват по-дълъг престой в болницата.
Лекарите трябва да помнят, че понякога пациентите имат различно впечатление за хирургическите процедури в сравнение с тях самите. Това изисква пълноценно изясняване и оценка на рисковете и ползите. Пациентите трябва да имат предвид, че могат да се получат усложнения по време на хирургическите процедури. Просто погледнато, винаги трябва да има баланс между потенциалните ползи при извършването на тази хирургическа интервенция и рисковете от възможните усложнения.
Усложнения
Въпреки че усложненията не са често срещани, лапароскопията си остава хирургическа манипулация.
Всички хирургически процедури носят риск от потенциални усложнения.
Някои от възможните усложнения при лапароскопията като нараняване на червата, засягане на кръвоносни съдове, нараняване на пикочния мехур или уретерите, увреждане или одраскване на вътрешните полови органи, изискват допълнителни хирургически процедури за възстановяване.
Поради сложността на манипулациите или поради трудности при овладяването на възникнало усложнение по време на лапароскопия е възможно преминаването към по-сложна операция (чрез по-голям разрез на корема), наречена лапаротомия.
Лечението е строго индивидуален процес! Преди да напусне болницата пациентката трябва да се чувства спокойна със съветите, които получава от медицинските сестри и своя лекар.
Ако след процедурата имате някои от следните симптоми, съобщете незабавно на Вашия лекар:
- разширяваща се синина под разреза (това може да се дължи на съсирек (коагулум) или кръвоизлив под кожата;
- повръщане, треска или раздуване на корема;
- силно вагинално кървене (зацапването е често срещано и обикновено безобидно);
- засилваща се болка, въпреки успокоителните лекарства и силна, остра болка в лумбалната област, която може да се дължи на заплитане или нараняване на един от уретерите.
Затова оставането на пациентката за поне една нощ след операцията в болницата под стриктно наблюдение е задължително.
След лапароскопията
След лапароскопията и минимален болничен престой повечето пациенти се прибират вкъщи с рецепта за обезболяващи лекарства и съвети да избягват натоварвания за около една седмица.
Всеки пациент се възстановява различно. Много жени съобщават за болка в раменете, причинена от газа, използван за разширяване на корема. Някои забелязват болка на местата на разрезите, докато други усещат остра или тъпа и продължителна болка дълбоко в таза, поради дразнене на тъканите, които са били премествани, докосвани или рязани по време на операцията. Всички тези симптоми са нормални и могат да бъдат облекчени с подходяща употреба на обезболяващи лекарства, затоплена възглавница и почивка.
Повечето гинеколози препоръчват да се избягва шофиране, упражнения, секс и вдигане на тежко за 1-2 седмици.
Нека поговорим, преди да решим…
Важна част от информираното съгласие е дискусията между пациентката (и нейното семейство, ако тя пожелае), и лекаря относно рисковете и ползите за всяка от планираните процедури.
В резюме, лапароскопията е чудесен метод за извършване на гинекологична хирургия. Въпреки сложността на операцията повечето жени се възстановяват изключително бързо след нея.
Необходима е внимателна консултация с опитен гинеколог, който може да помогне на пациентката да прецени предимствата и недостатъците на лапароскопията, съпоставена с другите алтернативи, и да определи дали тя е препоръчителна или не за диагностика или лечение на съответното заболяване.
Ендометриална биопсия
Какво представлява изследването?
Ендометриалната биопсия представлява диагностична процедура, при която се взема тъканен материал от вътрешния слой на матката(ендометриум) и се изследва при съмнение за отклонение в имунологичните показатели на ендометриума, както и за дисбаланс в микробиома на маточната кухина.
Как се провежда?
За осъществяването на биопсията не е необходимо предварително обезболяване. Пациентката лежи на гинекологичния стол. Лекарят със специален инструмент (вагинален спекулум) отваря входа на влагалището, за да се види шийката на матката. След това с тънка тръбичка прониква през маточната шийка в кухината на матката и взима част от лигавицата.
Има ли рискове от провеждането на изследването?
След провеждане на изследването може да усещате вагинален дискомфорт за няколко дни. Може да има леко кървене или секреция за максимален период от една седмица. Това налага използването на дамски превръзки. На следващият ден след изследването не трябва да извършвате тежки физически упражнения. Докато не спре секрецията и кървенето не трябва да правите секс, да използвате тампони или вагинален душ.
Офис хистероскопия
Офис хистероскопията е процедура, разновидност на класическата хистероскопия, с тази разлика, че може да бъде извършвана без анестезия и без дилатация на шийката на матката и практически няма нужда от период за възстановяване.
Офис хистероскопията е метод на избор при неизяснен стерилитет, генитално кървене с неизяснен произход. Предимства са минималната инвазивност, минималните рискове за пациентката, липса на анестезия, липса на дилатация на маточната шийка, както и липса на болничен престой.